横浜頭痛外来日記

抗CGRP抗体製剤の限界

2025年5月9日 niwarin

抗CGRP抗体製剤の限界について説明します。

CGRPとは？

片頭痛の病態として、Calcitonin Gene-Related Peptide（CGRP）という蛋白質が関与します。何らかの刺激が加わると、脳へ痛みを伝える三叉神経の末端からCGRPが放出され、脳硬膜の炎症を起こして片頭痛を発症します。

CGRP抗体製剤とは？

日本では、CGRPの作用を妨げる抗CGRP抗体製剤（ガルカネズマブ、フレマネズマブ）、CGRPを受け取る受容体を妨げる抗CGRP受容体製剤（エレヌマブ）の3種類が使われています。蛋白製剤のため、内服ではなく注射薬として毎月投与します。いずれも、月に複数回以上の片頭痛がある場合が対象となっています。

中和抗体の問題

抗CGRP抗体も抗CGRP受容体抗体も、体内にない異種蛋白質であるため、それを攻撃する中和抗体が作られます。したがって、こうした薬剤を注射し続けると、いずれは中和抗体により無力化され効かなくなる時期が来ます。これが抗CGRP抗体製剤の限界です。

実際に当院での抗CGRP抗体投与例219例を分析したところ、5回目投与時点で149例が無効、10回目投与時点で188例が無効または中断となっています。中断の理由としては、高額な注射のため経済的理由で中断または副作用による場合がほとんどです。

当院の見解

副作用や費用対効果の点から、当院では抗CGRP抗体製剤や抗CGRP受容体抗体製剤はお勧めしていません。各製薬会社や学会もしきりにメリットだけを強調していますが、実際の現場とはかけ離れたものと考えます。

むしろ、従来からある予防薬の方が、安定した効果がある印象です。新薬ほど、まだ分かっていない副作用や問題点があります。

参考文献

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薬を使わない片頭痛の治療

2025年5月6日 niwarin

薬を使わない片頭痛の治療について説明します。

理学治療

理学療法にはヨガなどの有酸素運動1)2)、鍼灸治療3)が含まれます。頭痛の診療ガイドライン2021や各種文献4)5)においても、鍼灸治療の有効性が示されています。

食事療法

頭痛の診療ガイドライン2021において、コエンザイムQ10、ナツシロギク、マグネシウム、ビタミンB2（リボフラビン）は片頭痛予防に有効と記載されています。

これらのサプリメントを利用する他、具体的には以下を参照した食事療法が推奨されます。

そして、食生活の改善により、薬を使わない片頭痛の治療につながると思われます。

ニューロモデュレーション

非侵襲的迷走神経刺激、単発経頭蓋磁気刺激、経皮的三叉神経刺激などの装置を使った治療法があります。また、従来の薬物療法との併用も可能です。薬物療法に劣らない有効性が示されていますが、現在日本では保険適応となっていません。

行動療法

リラクゼーション法、バイオフィードバック法、認知行動療法などが試みられています。

参考文献

薬を使わない片頭痛の治療は、薬が無効な方、副作用のある方、妊娠中の方では試す価値があります。

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ワクチン, 頭痛

風邪の後に続く頭痛

2025年5月5日 niwarin

風邪の後に続く頭痛の原因としては、いくつかの疾患が考えられますが、この中に可逆性脳血管攣縮症候群があります。

この疾患は、通常何らかの誘因（息止め動作、入浴、興奮など）があって発症します。しかし、風邪がきっかけで発症する理由は、調べた限りではこれまで報告されていません。

風邪の後に続く頭痛の患者さんに問診をしてみると、ほぼ全て、過去に新型コロナウイルスワクチンの接種歴があります。中には、新型コロナウイルスに感染してから頭痛が続くという方もいらっしゃいます。しかし、PCR検査の不確実性からして、本当にウイルスの感染かどうかは疑わしいものです。

新型コロナウイルスの表面には、スパイク蛋白というトゲのような構造があります。一方、このワクチンはそのスパイク蛋白を体内で産生して抗体を作らせる作用です。本ブログの記事を参考にしてください。

スパイク蛋白は、血管内皮細胞を障害して可逆性脳血管攣縮症候群を生じます。1)2)3)

ウイルス由来でもm-RNSワクチン由来でも、同様の病原性があるとする報告もあります。4)こちらのサイトでは、日本語でより分かりやすく解説しています。

ワクチンによって作られたスパイク蛋白は、長期間体内に存在するという文献も出ています。5)

ワクチン接種後発熱した方は多く、何らかの免疫異常による体内の炎症とされています。

これはあくまで推測です。風邪で可逆性脳血管攣縮症候群を発症したのではなく、長期間体内に存在するスパイク蛋白が風邪のような炎症反応を生じさせ、血管を障害した結果ではないかと考えます。

参考文献

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子宮頸癌ワクチンによる頭痛

2025年5月1日 niwarin

子宮頸癌ワクチンによる頭痛もあり得ます。

2013年に子宮頸癌ワクチンがいったん定期接種として始まった後、様々な副作用や後遺症が問題になった事はご存じかと思います。そのため、早くも同年6月の時点で、厚生労働省は接種勧奨を中止しています。その後、未だ有効性と安全性に議論があるにもかかわらず、2022年4月から積極的接種勧奨が再開されました。

例によって、外資系製薬会社と御用学者による必死の攻防の結果でしょうか？

子宮頸癌ワクチンの副作用は様々なものがありますが、頭痛の発症率は10%から50%未満とされています。1)

症例

元々片頭痛のある19歳の女性です。

2024年秋に子宮頸癌ワクチンを接種、直後から倦怠感と眠気が続くようになりました。また、後頭部を中心に強い頭痛が出現し、ほぼ毎日のように繰り返し起こる状態でした。そして、横浜脳神経内科を受診しました。

頭部MRA検査で脳の血管を撮影しました。

後大脳動脈という血管が細くなっており、可逆性脳血管攣縮症候群と診断しました。そして、子宮頸癌ワクチンとの関連は充分考えられます。

新型コロナウイルスワクチンや帯状疱疹ワクチンと違い、有効性と安全性の評価は出ています。2)しかし、接種すべきかどうかは個人個人が慎重に検討する必要があります。

参考

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頭痛, 食

片頭痛を治す生活習慣

2025年4月29日 niwarin

片頭痛を治す生活習慣とは何か？

できれば薬に頼らずに片頭痛を治したいというのは、誰しも共通の願いかと思います。片頭痛は遺伝的な要因もありますが、生活習慣病でもあります。したがって、生活習慣を一つひとつ見直していけば、改善の余地が出てきます。

食生活の改善

食事と片頭痛とは密接に関係しています。そこで、実際の例をいくつか挙げましょう。

（例1）中国へ単身赴任

40代男性、10代の頃から片頭痛あり。社会人になって、会社の命令で中国へ10年間単身赴任となりました。その間、たびたび接待で酒と中国料理を口にするようになりました。普段の食事も基本的に中華で、ほぼ毎日のように頭痛と吐き気で苦しんだとの事。任期が終わり帰国してから、嘘のように頭痛が減ったようです。つまり、原因はグルタミン酸ナトリウムです。

（例2）ハンバーガーショップ通い

20代男性で片頭痛持ち。若い男性にありがちで、外食が多く、特に某バーガーショップには週に3日は行っていたとの事。外来受診時に、それを止めるよう伝えました。実行したところ、頭痛の回数が半分に減ったと報告してきました。つまり、原因はバーガーバンズ（グルテン）や様々な食品添加物です。

（例3）無添加無農薬で体調良好

50代主婦で30代の頃から片頭痛。更年期とストレスがきっかけで片頭痛が悪化。たまたまインターネットで食品添加物の弊害に目がとまり、食事療法を始めました。

有機栽培の野菜にこだわる
加工食品やインスタント食品を止める
小麦を使った物を止める
養殖魚や輸入肉を止める
アルコールは機会飲酒のみ

これらを徹底した事で、片頭痛は激減、日々体調は良くなってきたとの事。つまり、グルテンフリーと有害物質を絶った事が功を奏したと思われます。

片頭痛を治す生活習慣では、食生活の改善が最も大事です。

自律神経系のコントロール

自律神経は、

交感神経系：心身を興奮、緊張させる役割
副交感神経系：心身をリラックスさせる役割

の2つのバランスで保たれています。ストレスは交感神経系を刺激して、片頭痛を起こしやすくします。したがって、日常的に副交感神経系を優位にしてストレスを回避する事が有効です。

人それぞれ好みはありますが、運動はその有効な方法の1つです。筋トレのようなハードな運動は頭痛を悪化させる場合もあります。無酸素運動は悪化要因となるので、有酸素運動としてヨガなどがお勧めです。また、早起きして、日々の散歩で自然を感じるのも良いでしょう。

デジタル端末の問題

片頭痛の方は光過敏の傾向を持っています。現代社会は、PCやスマホなしでは成り立たなくなっています。デジタル端末のバックライトはLEDであり、明るいLED照明を至近距離で見続けている状態となります。ブルーライトという強烈な電磁波により、脳が刺激され続けて悲鳴を上げ、片頭痛が誘発されます。

画面をできるだけ暗くし、画面との距離を放し、見る時間を短くする努力が必要です。具体的方法を参照してください。片頭痛を治す生活習慣で、食事の次に大事です。

最近では、5Gを超えた6Gや7Gといった生物兵器まがいの電磁波も登場しています。世の中の動向に注目していきましょう。

睡眠の質

片頭痛では、脳が過敏状態・興奮状態となっています。PCがフリーズした時、再起動を行うと調子が戻る事はご存じでしょう。人間の脳も同じです。したがって、質の良い睡眠をとる事は、脳のリセットを行うための大事な行動です。

脳が興奮して寝付けない時、以下を実行してみてください。

寝る前2時間はスマホを見ない
アルコールは覚醒作用があるため適度に
軽いストレッチを行って副交感神経優位に
目をつぶって自分の呼吸を感じてみる

睡眠は長さだけではありません。朝スッキリと目覚める事のできる睡眠の質も大事です。

参考

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マスクの予防効果

2025年4月28日 niwarin

マスクの予防効果を考えてみましょう。

不織布とウイルス

多くのマスクの素材である不織布の穴の隙間は約5μm、これに対して一般的なウイルス粒子の大きさは0.1μmです。つまり、ある程度の飛沫は防ぐ事はできても、穴の50分の1の大きさであるウイルスは容易に通過します。

マスクをしていたのに、風邪やインフルエンザに感染してしまった例を多く見ます。マスクの予防効果はありません。それでも、多くの日本人が未だにマスクをし続けている異様な光景！

これも、ワクチン利権の一環と思われます。医療機関ほど、未だに入室時にマスク着用を義務付けている所が多いです。

マスクは片頭痛を誘発

マスク着用により、血液中の二酸化炭素が蓄積し酸素濃度が下がる事、さらに口腔内や鼻腔内の温度上昇もあいまって、脳血管は拡張しやすくなります。つまり、マスクは片頭痛を誘発する原因となります。片頭痛のある方にとっては、百害あって一利なしですね。

日本人は、いったいいつまでマスクをし続けるのでしょうか？

参考

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2025年4月26日 niwarin 2件のコメント

鍼灸治療

鍼灸は、薬を使わない片頭痛の治療として、有効な治療法の1つと思われます。

片頭痛の鍼灸治療

鍼灸治療の片頭痛に対するメカニズムは、海外でもかなり研究されています。西洋医学は、基本的に薬を使って症状を楽にするものです。当然、どんな薬にも副作用があります。片頭痛の予防薬は長期間服用し続ける必要があり、また、後から副作用が出る事もあります。

また、西洋医学に対して東洋医学は、自然治癒力を重視し、体質改善を目標とします。さらに、東洋医学では「未病」（病気になる前の状態）も対象としています。

特に、薬が副作用で使えない場合や効果がない場合、妊娠中や授乳中の場合など、鍼灸治療は選択枝の1つでしょう。

参考

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目の奥が痛くて眼科を受診

2025年4月25日 niwarin

目の奥が痛くて眼科を受診する方は多いと思います。

眼科での診察

眼科で様々な検査をしても異常が見つからず、PCやスマホの見過ぎによるドライアイと言われてしまう事があります。しかし、日本眼科学会1)やドライアイ研究会2)によれば、確かにドライアイで目の痛みはあるものの、目の奥ではありません。

当院のこれまでの経験では、目の奥が痛くて眼科を受診する方のほとんどが片頭痛と考えます。PCやスマホから出るブルーライトによって片頭痛が誘発されている可能性があります。

参考

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帯状疱疹ワクチンによる頭痛

2025年4月23日 niwarin

帯状疱疹ワクチンによる頭痛も存在します。

帯状疱疹ワクチンには、

乾燥弱毒生水痘ワクチン
m-RNAワクチン

の2種類があります。

問題となるのは、後者のm-RNAワクチンの方です。つまり、これは新型コロナウイルスワクチンと同様、チャイニーズハムスター卵巣細胞を元に、遺伝子を組み替えて作られたものです。

実際の症例

元々片頭痛のある50代女性です。

2023年秋にm-RNAタイプの帯状疱疹ワクチンを接種。直後に高熱と後頭部の激しい痛みが出現しました。その後も連日痛みが続くようになったため、横浜脳神経内科を受診しました。

頭部MRA検査で脳の血管を撮影しました。

後大脳動脈という血管が細くなっており、可逆性脳血管攣縮症候群と診断しました。ワクチン接種以外考えられる原因がありません。つまり、m-RNA帯状疱疹ワクチンで頭痛を生じる原因は、可逆性脳血管攣縮症候群と思われます。

m-RNAタイプ帯状疱疹ワクチンの作用

帯状疱疹ウイルスの構造は、外表面にスパイク蛋白と言われるトゲ状の構造を持っています。

m-RNAワクチンは、新型コロナウイルスワクチンと同様、ウイルスの持つスパイク蛋白を産生するようにしたm-RNAをポリソルベートという物質で包んでいます。つまり、接種後の高熱の原因は、このポリソルベートに対する拒絶反応です。 m-RNAが細胞内に入り込んで、スパイクタンパクを合成し、細胞外に排出します。そして、このスパイク蛋白に対する抗体を産生させるという作用機序になります。

このワクチンの問題点

スパイク蛋白は、脳血管内皮細胞を障害して、可逆性脳血管攣縮症候群を発症させます。つまり、新型コロナウイルスワクチンと同じ作用です。

従来から使われていた乾燥弱毒生水痘ワクチンであれば、こうした副作用はありません。しかし、このワクチンは製造が中止されている訳でもないのに、医療機関に供給されなくなっています。

そもそも、帯状疱疹はわざわざワクチンを打たなくても、治療ができる疾患です。

子宮頸癌ワクチンで可逆性脳血管攣縮症候群を発症した症例もありますが、この場合はm-RNAワクチンではないため、別の作用機序によると思われます。

参考文献

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新型コロナウイルスワクチンで頭痛

2025年4月21日 niwarin

新型コロナウイルスワクチンで頭痛を起こしたと思われる患者さんが、すでに200人を超えました。

実際の症例

元々片頭痛のある40代女性です。

2022年春にSARS-CoV-2ワクチン（新型コロナウイルスワクチン）第1回目を接種しました。そして、直後に39度の発熱と吐き気、頭部全体に拡がる激しい痛みが出現しました。

その後2回目、3回目のワクチン接種の度に、同様の頭痛が出現、さらに痛みは強くなってきたため、横浜脳神経内科を受診しました。

頭部MRA検査で脳の血管を撮影しました。

後大脳動脈という血管が、所々細くなっている状態です。

この画像所見から、可逆性脳血管攣縮症候群と診断しました。一般に、この疾患は何らかのtriggerが存在するはずですが、この方の場合にはそれがありません。血管作働性物質（薬物）が原因となる事があります。しかし、この症例ではワクチン接種以外考えられる要因がありません。

つまり、新型コロナウイルスワクチンで頭痛を生じる原因は、可逆性脳血管攣縮症候群と思われます。

新型コロナウイルスワクチンの作用

一般的なコロナウイルスの構造は、外表面にスパイク蛋白と言われるトゲ状の構造を持つ特徴があります。

新型コロナウイルスワクチンは、以下のような特殊な作用を持たせたものです。

ウイルスの持つスパイク蛋白を産生するようコーディングしたm-RNAを脂質ナノ粒子で包んだものを投与しています。

つまり、接種後の発熱の原因は、この脂質ナノ粒子に対する拒絶反応の現れと思われます。

m-RNAが細胞内に入り込む事で、スパイクタンパクを合成し、細胞外に排出します。そして、このスパイク蛋白に対する抗体を産生させるという作用機序になります。

このワクチンの問題点

スパイク蛋白は、脳血管内皮細胞を障害する事が分かっています。脳血管の変化を生じ、さらに、血管内から脳内に毒性物質を素通りさせる可能性があります。

脳血管内皮細胞は、血液脳関門という脳を守るバリアーの働きをしています。そして、このワクチンはそれを破綻させる事で、可逆性脳血管攣縮症候群を生じさせます。さらに、脳自体に異常変化を生じさせる可能性を持っている可能性があります。

では、このワクチンによって作られたスパイク蛋白は、いつまで作り続けられるのでしょうか？

細胞内に取り込まれたm-RNAは、本来の正常なDNAを組み替えてしまいます。したがって、永久的にスパイク蛋白を作り続ける可能性が考えられます。

つまり、いったんこのワクチンを接種した以上、何らかの障害を及ぼし続けるかもしれません。

充分な長期的影響が検証されず、また、治験も行わずに開始されてしまったワクチンです。新型コロナウイルスワクチンで頭痛を起こし、脳自体の障害も起こす可能性もあります。つまり、将来的な安全性は全く保証されていないのが現状です。

同じ問題は、帯状疱疹ワクチンでも生じています。また、風邪の後に続く頭痛の原因の1つではないかとも推測します。

参考文献

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緊張型頭痛と片頭痛

2025年4月19日 niwarin

緊張型頭痛と片頭痛について考察してみましょう。

緊張型頭痛の特徴

肩こりからくる頭痛と言われています。以下のような特徴です。しかし、原因ははっきり解っていません。

女性にやや多い。
片側の事も両側の事もある。
前頭部、こめかみ、後頭部の痛み。
締め付けられるような痛み。
PCの画面を見ていたりすると肩こりが原因となる。
ストレスで悪化する。

片頭痛の特徴

脳血管の収縮と拡張によって生じ、以下のような特徴があります。片頭痛の症状をご参照ください。

女性に多い。
片側の事も両側の事もある。
目の奥、こめかみ、後頭部の痛み。
脈打つ痛みも締め付けられるような痛みもある。
肩こりから始まる事が多い。
吐き気や嘔吐を伴う場合がある。
めまいを伴う事もある。
光や音に敏感になる。
気圧や気温の変化で悪化。
PCの画面を見ていて痛くなる。
ストレスで悪化する。

緊張型頭痛と片頭痛の共通点

それぞれの特徴を見比べてみてください。そして、いくつか共通した部分がある事がお解りでしょうか？

当院の経験からして、緊張型頭痛という頭痛は存在せず、片頭痛の一面を見ているに過ぎないと考えます。

片頭痛はメカニズムがかなり研究されて解ってきており、治療薬が様々開発されています。一方、緊張型頭痛については、明解に説明できる原因が未だありません。実際、他院で緊張型頭痛と言われて治療効果がなく、当院で片頭痛の薬が効いたというケースが多いのです。

参考

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医療の矛盾

ジェネリック医薬品の嘘

2025年4月17日 niwarin

ジェネリック医薬品の嘘にだまされてはなりません！

ジェネリック医薬品（後発医薬品）とは、新薬（先発医薬品）と同じ成分で、効果も同等であると言われています。

製薬会社が薬を作るためには、原末という原料を仕入れて製造し、さらに、薬品として仕上げるためには様々な添加物を加えます。（成分を固めるための添加物、安定化のための添加物、色や味を付けるための添加物など）

問題は、製薬会社によってこうした製造過程がまちまちであるという事です。

原末をどこから仕入れるか？
どこの国で製造しているか？
完成した薬をどこの国で保管しているか？
どんな添加物を使用しているか？

こうした違いによって、実際の効果は製薬会社によって異なります。本来出ない副作用が出る場合もあります。

たとえば、カレーを作って食べる事を想定してみてください。

材料となる玉ねぎ、肉、人参、ジャガイモなどをスーパーで買ってきて作るとしましょう。確かに同じ材料ですが、どこのスーパーでどんな食材を選んだか、また作る人の料理の腕によっても、味は違いますよね？

さらに問題は、先発品は長年かけて3段階の治験（臨床試験）を経て初めて認可されるのに対して、ジェネリック医薬品はその治験を全く行っていないという点です。製薬会社が成分表を厚生労働省に届け出るだけで認可されているのが現状です。

本当に効果があるのかどうか、きちんと治験を行ってから世に出すべきだと思いますが、いかがでしょうか？

しかし、厚生労働省もそれは充分解っていて黙認しています。医療費を抑えたいからに他なりません。つまり、確信犯ですね。

どのメーカーのジェネリック薬が効果があるのか、そんな情報は公開されていません。経験と良識のある専門医に聞くしかありません。

ジェネリック医薬品の嘘がお解りでしょうか？

参考

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片頭痛の症状

2025年4月15日 niwarin

片頭痛の症状は、緊張型頭痛と違い多彩です。

痛み方

ズキンズキンと脈に合わせて痛い
脈打たず、鈍い痛みが続く時もある
刺されるような鋭い痛みの場合もある
朝起きた時に痛む場合がある
頭を振ると痛い場合がある
頭を下げると痛みが強くなる

痛みの場所

片側の時、また両側の時もある
目の奥、こめかみ、後頭部などが痛い
首や肩、時々歯も痛くなる
髪の毛や顔の皮膚がピリッとする

痛みの強さ

あまりの痛みで、仕事にならない
痛くて寝込んでしまう
運動、入浴、飲酒で悪化する

頻度

平均的には月に1〜2回、多い時は毎週
半日〜3日位で治まる
女性では月経の時に多く、更年期に悪化する

頭痛以外の症状

吐き気を伴い、嘔吐する事もある
めまいや立ちくらみを伴う
乗り物酔いしやすい
視野に光が見える事がある（閃輝暗点）
頭痛の前に、肩や首がこる
倦怠感
イライラする
体がむくむ
眠気やあくび
食欲が通常以上に出る

悪化する時期

夏の日差しの強い時に多い
寒暖差により生じる
気圧変化、つまり梅雨や台風の時期に多い

生活環境からの影響

PCやスマホ、テレビの画面がまぶしい
音をうるさく感じる
臭いが鼻につく
混んでいる電車、あるいは人混みに行くと痛くなる

片頭痛の症状には、頭痛がなく吐き気やめまいだけの事もあります。また、前兆である閃輝暗点だけの事もあります。

参考

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医療の矛盾

日々の診療で思う事

2025年4月11日 niwarin

日々の診療で思う事は、当院も含めていかに薬に頼っているかという事です。それは、製薬会社や御用学者達の思う壺です。

薬を飲んで良くなっても、それはただ一時的に症状をマスクしているだけに過ぎません。副作用が出れば、それを打ち消すための違う薬を上乗せする…

確かに、薬は今の辛さを取り除くという意味はあります。

何か薬に頼らない治療法、根本的な解決法がないものか？

日々の診療で思う事として、そんな試行錯誤の過程を書き綴っていきたいと思います。

参考

1. 1. 厚生労働省｜病院における高齢者のポリファーマシー対策の始め方と進め方及び地域における高齢者のポリファーマシー対策の始め方と進め方についての通知発出について
  2. 日本ジェネリック製薬協会｜ポリファーマシー

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